Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это тяжелейшее проявление ишемической болезни сердца, которая распространена настолько, что с ней знаком каждый второй мужчина и каждая третья женщина. Смертность от этой болезни чрезвычайно высока, поэтому так важно знать о ней всё.

Главная причина инфаркта – атеросклероз. Это процесс, в результате которого на стенках крупных артерий откладываются холестерин и липиды, от чего на сосудистых стенках нарастают бляшки, сужающие просвет сосуда.
Бляшка – это своеобразная «бочка с порохом». В случае ее повреждения на проблемном месте начинает сворачиваться кровяной сгусток – тромб. Если ему ничто не препятствует, тромб разрастается, закрывая со временем весь просвет артерии. Когда течение крови по артерии прекращается, клетки начинают гибнуть, что и вызывает инфаркт миокарда.

Предпосылки, вызывающие инфаркт миокарда:
* Повышенное содержание холестерина в крови;
* Курение;
* Избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;
* Повышение артериального давления;
* Сахарный диабет;
* Наследственность.

Сейчас врачи говорят о стремительном «помолодении» инфаркта. Если раньше ему были подвержены в основном пожилые люди, то сейчас не редкость тридцатилетние инфарктники. Это связано с возрастанием физических, а особенно эмоциональных нагрузок, сильными стрессами и напряженной работой.
К женщинам природа более благосклонна. Но только к молодым. До 50 лет их сосуды защищает эстроген и другие половые гормоны. Однако после наступления климакса женщина лишается этой естественной защиты.

Каковы же симптомы инфаркта?

* Прежде всего, это боль. Она очень сильная, возникает за грудиной. Больной чувствует ее в состоянии покоя. Ощущение такое, что за грудиной что-то давит, жжет, сжимает. Боль может отдавать в руку, спину, плечо, челюсть, шею. Боль длится дольше, чем 10-15 минут. Принятые подряд три таблетки нитроглицерина (с интервалом в 5 минут) не помогают.
* Однако встречается и безболевая форма инфаркта миокарда. Чаще всего она бывает у диабетиков. Она может проявляться рвотой потерей сознания, неприятными ощущениями в животе, затруднением дыхания, перебоями в работе сердца. Иногда человек и вовсе не знает о том, что он перенес инфаркт.
* Чаще всего это заболевание начинается рано утром, иногда во сне.

Что же необходимо делать при малейшем подозрении на инфаркт миокарда?
Как можно скорее вызвать «скорую». Больного необходимо немедленно госпитализировать в реанимационное отделение.
Первые часы после инфаркта жизненно важны. Введение специальных препаратов, растворяющих свежий тромб, способно спасти человеку жизнь.
Применение таких лекарственных средств, как бета-блокаторы, энлаприл каптоприл и т.д. спасает клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшает размеры некроза, делают экономной работу сердца и служат профилактикой сердечной недостаточности.

Нужен ли постельный режим человеку, перенесшему инфаркт?
Обязательно!
Если раньше инфарктник был прикован к постели в течение нескольких недель, о сейчас этот срок значительно сокращен. Однако без постельного режима обойтись по-прежнему невозможно.
Как минимум трое суток человек не должен даже подниматься с постели, затем под присмотром врачей разрешается садиться, позже – вставать и ходить.

Как должен вести себя больной в послеинфарктном состоянии?

* После выписки из больницы человек должен тщательно соблюдать все предписания врачей. Необходим постоянный прием лекарств, даже если самочувствие кажется прекрасным.
* Физические нагрузки должны быть постепенными и дозированными.
* Избегайте волнений, стрессов и эмоционального напряжения.
* Важную роль играет питание. Пища должна содержать минимум жиров и холестерина. Овощей и фруктов должно быть как можно больше. Свинину необходимо заменить белым куриным мясом, а сливочное масло - растительным.

Помните о том, что рубцы от инфаркта остаются на сердечной мышце на всю жизнь. Берегите себя, не допускайте возникновения угрозы новых инфарктов.

d0ct0r писал(а):

Инфаркт миокарда – это тяжелейшее проявление ишемической болезни сердца, которая распространена настолько, что с ней знаком каждый второй мужчина и каждая третья женщина. Смертность от этой болезни чрезвычайно высока, поэтому так важно знать о ней всё.

очень интересует ваше мнение по поводу следующего текста

Ну что я могу сказать - это прописные истины.

d0ct0r писал(а):

Ну что я могу сказать - это прописные истины.

Кхм... И часто Вы, коллега, сталкиваетесь в своей практике с такой "прописной истиной" как атеросклероз лёгочных вен?

Цитата:

Главной причиной образования эмболов в легочных венозных сосудах является атеросклероз этих сосудов.

)) Да нет, это бред, конечно... "Прописные истины", я имел ввиду курение и атеросклероз, как причину развития ИМ

бредовая статья. особенно по вопросам коллатералей и эмболов. курение как фактор развития ИБС ( ишемической болезни сердца) конечно же имеет место, так как никотин повреждая интиму сосудов ( это такая тООненькая внутренняя оболочечка сосуда) может провоцировать начало отложения холестерина. НО первопричиной являлся и является уровень холестерина, и пожалуй , нелеченная гипертоническая болезнь. при которой идет компенсаторное утолщение мышечного слоя артерий ( ДА ДА в сосудах имеется мышечный слой, который , как бы накачивается сопротивляясь давлению изнутри за счет высоких цифр АД ( артериального давления) . за счет этого и идет изначальное сужение артерий, так как мышци обычно пребывают в состояни тонуса, и чем больше " накачены" сосуды , тем выше будет давление- опять порочный круг.
итак! что такое ИБС- это заболевание характеризующееся наличием стенокардитических болей при физической нагрузке вследствии несоответствия потребности миокарда в кислороде и возможностью его( кислород) доставить. то есть когда идет кислородное голодание , тогда и болит. ПОЧЕМУ? элементарно-предположим человек бежит ( просто бежит) ,при любой физ нагруке выделяется адреналин, следственно повышается АД и ЧСС( частота сердечных сокращений или просто пульс). делается это для того , чтоб усилить кровоток( то есть доступ кислорода) к рабочему органу( мышцам). а мышцы в свою очередь по максимуму расширяют все сосуды , для максим. доступа крови.
ПОНЯТНО? ПОНЯТНО! вот так и в миокарде . раз повышается АД, то сердцу надо приложить больше силы чтоб вытолкнуть кровь из ЛЖ(левого желудочка) в аорту, за счет разницы давления. и при увеличении ЧСС эта работа так же утяжеляется ( попробуйте присесть 60 раз в минуту и предположим 120 раз). соответственно потребность миокарда в кислороде увеличивается, и он ( миокард) максимально расширяет свои артерии. НО если там есть БЛЯШКА, то при больших её размерах как сосуды не расширяются , добиться качественного кровотока не получается, и чем больший просвет сосуда занимает бляшка, тем меньшую физ нагрузку способен вынести человек.

ДАЛЕЕ- эти приступы могут длиться до 15-20 минут ( в состоянии покоя) так как редко кто продолжает физ нагрузку с такими болями. если нагрузка продолжается то можно уже заработать и мелкоочаговый инфаркт. почему мелкоочаговый- то есть закупорка сосуда не полная и при снижении АД и ЧСС кровоток нормализуется , и погибают клетки миокарда не все, а лишь те ,кто не смог пережить короткой гипоксии. как бы мозаично.

ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ инфаркт миокарда - поражается миокард на протяжении всей толщи стенки. этот инфаркт получается тогда, когда бляшка растет, растет, да как лопнет. и интима( см выше) торчит "розочкой" огляя другие слои сосудистой стенки и скопления холестерина. по законам организма разорванный сосуд должен быть закрыт тромбом( как бы заклеен). вот и все, образуется тромб, и через него кровь не идет. весь миокард, который кровоснабжался этим сосудом должен умереть и выпасть из сокращения.

ВОТ И ВЕСЬ ЭКСКУРС В ИБС И ИНФАРКТ.

elijah7610

Цитата:

курение как фактор развития ИБС ( ишемической болезни сердца) конечно же имеет место

не "конечно же имеет место", а играет одну из главных ролей в развитии коронарной патологии, и иногда , может "поспорить по этому поводу" за главенствующую роль с уровнем ЛПНП в крови пациента.

Цитата:

НО если там есть БЛЯШКА, то при больших её размерах как сосуды не расширяются

ну что за бред господа...во-первых "рвутся" (обычно по краю) так называемые "молодые бляшки",которые вследствие наличия в них большого количества полужидких липидов нестабильны ,и уже в месте разрыва происходит тромбообразование( один из экстренных способов спасения пациентов так и называется: "тромболитическая терапия" - ТЛТ - тромболизис очень эффективен в 1 час),во-вторых,коронарные сосуды расширяются на всем протяжении,но в том месте ,где находиться бляшка происходит препятствие кровотоку,что хорошо видно при проведении коронарографии(картинки кому интересно можно найти в инете).Данное препятствие устраняется хирургическим малоинвазивным способом: в просвет коронара устанавливается стент и происходит восстановление кровотока - исчезает причина ИШИМИИ, и как следствие СТЕНОКАРДИЯ больше не беспокоит пациента.

Цитата:

ИБС- это заболевание характеризующееся наличием стенокардитических болей при физической нагрузке

вообще-то есть и СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ...некоторые авторы выделяют БЕЗБОЛЕВУЮ стенокардию(обычно у больных сахарным диабетом),есть еще вариантная стенокардия(или стенокардия Принцметала),ранняя постинфарктная стенокардия...но это уже частности. А если серьезно,ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ ДАВЯЩИЕ,ЖГУЧИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ ,а не дай Бог,они еще сопровождаются нехваткой воздуха, ощущением удушья,РЕЗКОЙ СЛАБОСТЬЮ и "ХОЛОДНЫМ" ПОТОМ - ВЫЗЫВАЙТЕ 03 - СКОРУЮ ПОМОЩЬ !!! Ибо ДИАГНОЗ ЧЕРЕЗ ШТАНЫ НЕ СТАВЯТ!!!